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新生兒出生后42天內(nèi)須完成聽力篩查
發(fā)布時間：
2017-04-25
流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，先天性聽力障礙在各種新生兒出生缺陷中發(fā)病率位居前列。新生兒聽力障礙的發(fā)生率為1‰~3‰，在我國每年1600萬新生兒中，新增的聽力障礙患兒約2.3萬，約90%為重度以上感音神經(jīng)性聾。在我國，聽力學(xué)研究起步較晚，與歐美發(fā)達國家之間存在一定的差距。但是自2000年以來新生兒聽力篩查工作在全國各地逐步開展，并快速進入全面推進和深化實施階段，在全國范圍內(nèi)普遍推行。
新生兒聽力篩查是指應(yīng)用簡便、快速的檢測方法和手段，對大群體的所有新生兒進行的普遍性聽力水平篩選性檢查。因此，聽力篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)聽力損失患兒，并及時對其進行早診斷、早干預(yù)治療。
國家衛(wèi)計委頒發(fā)的《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定新生兒聽力篩查的原則，所有嬰兒應(yīng)該在出生后42天之內(nèi)進行聽力篩查;所有篩查未通過的嬰兒，最遲應(yīng)該在出生后3個月內(nèi)接受全面的聽力學(xué)評估;所有確診為永久性聽力損失的嬰兒都應(yīng)該在診斷之后盡快接受早期干預(yù)服務(wù)，最遲不能超過6月齡。
隨著新生兒聽力篩查工作的廣泛開展和經(jīng)驗積累，發(fā)現(xiàn)并非所有的聽力損失都會在出生后立即或很快表現(xiàn)出來，也就是說少數(shù)人可因基因缺陷而導(dǎo)致遲發(fā)性聽力障礙。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，遲發(fā)性聽力障礙的發(fā)病率在5歲兒童中約為0.9‰，9歲時則高達1.7‰。為了盡早發(fā)現(xiàn)這些基因缺陷兒并進行早期干預(yù)，近年來還進行了新生兒聾病基因篩查，即在廣泛開展的新生兒聽力篩查基礎(chǔ)上融入聾病易感基因分子水平上的篩查，在新生兒出生時采集臍帶血或出生后取足跟血篩查聾病易感基因和常見致病基因。新生兒聽力篩查只是聽力監(jiān)測的一個起點，由于聽力損失的病因不同，轉(zhuǎn)歸也存在差異。因此，新生兒聽力篩查后的管理與監(jiān)測同樣重要。
新生兒聽力篩查的全面推行顯著地降低了聽力損失的確診年齡，也為下一步的干預(yù)奠定了不可磨滅的基石。聽力重建常用的手段有助聽器驗配與人工聽覺植入，包括人工耳蝸植入、人工中耳植入、骨導(dǎo)助聽設(shè)備植入等。
李蘊(上海市兒童聽力障礙診治中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聽力中心副主任醫(yī)師)
